Part 1

• **Deudor/Name of Borrower:
• S.S. #
• **Fecha de Nacimiento/ Birth Date / MM / DD YYYY
• **Dirección Actual/Present Address
• **País/Country
• **Ciudad/City:
• **Email
• U.S. Citizen
  Si/Yes No
• Residente Permanente/ Permanent Resident
  Si/Yes No
• Residencia/Residence Propia/Own Alquilada/Rented
• Valor de la Propiedad/Property Value $ . Dollars Cents
• Estado Civil/Marital Status Casado/Married Soltero(a)/Single Divorciado(a)/Divorced Unido/Unmarried Separado(a)/Separated
• **Tel. Residencial/ Home Phone
• Tel. Trabajo/Work
• Celular/Cel. Phone
• Otro Other:

• Section Break

• Descripcion de Trabajo / Job Details

• Tiempo en el Trabajo Actual/Years with Present Employer
• Cargo/ Job Position
• Nombre de la compañía/Name of Employer
• (Si tiene menos de 2 años en el trabajo) /(If less than 2 years at present employer)
• Años en el trabajo anterior/ Years with Prior Employer
• Nombre de la compañía donde laboraba anteriormente / Name of Prior Employer

• Sus ingresos Mensuales/Your Annual Earnings

• Ingreso Base/Base Income $ . Dollars Cents
• Comisiones/Commission $ . Dollars Cents
• Horas Extras/Over Time $ . Dollars Cents
• Bonificaciones/Bonuses $ . Dollars Cents
• Dependientes/Child Support $ . Dollars Cents
• Otros Ingresos/Other Income $ . Dollars Cents
• Ingreso Total/ Total Income $ . Dollars Cents

• Sus Deudas Mensuales/Your Monthly Debt Payments

• Pagos a otro tipo de préstamos/ Installment Loans $ . Dollars Cents
• (préstamos de autos, etc)(Car Loans, Etc.) $ . Dollars Cents
• Deudas giratorias/Revolving Debts $ . Dollars Cents
• Tarjetas de Crédito/Credit Cards $ . Dollars Cents
Co-Deudor/Name of Co- Borrower:
• S.S. #
• Fecha de Nacimiento / Birth Date / MM / DD YYYY
• Dirección Actual/Present Address
• País/Country
• Ciudad/City
• Email
• U.S. Citizen
  Si/Yes No
• Residente Permanente/ Permanent Resident
  Si/Yes No
• Residente Permanente/ Permanent Resident Propia/Owned Alquilada/Rented
• Value /Price $ . Dollars Cents
• Estado Civil/Marital Status Casado(a)/Married Soltero(a)/Single Divorciado(a)/Divorced Unido/Unmarried Separado(a)/Separated
• Tel. Residencial/ Home Phone
• Tel. Trabajo/Work
• Celular/Cel. Phone
• Other

• Descripcion de Trabajo / Job Details

• Tiempo en el Trabajo Actual/Years with Present Employer
• Cargo/ Job Position
• Nombre de la compañía/Name of Employer
• (Si tiene menos de 2 años en el trabajo) /(If less than 2 years at present employer)
• Años en el trabajo anterior/ Years with Prior Employer
• Name of Prior Employer/Nombre de la compañía donde laboraba anteriormente

• Sus ingresos Mensuales/Your Annual Earnings

• Ingreso Base/Base Income $ . Dollars Cents
• Comisiones/Commission $ . Dollars Cents
• Horas Extras/Over Time $ . Dollars Cents
• Bonificaciones/Bonuses $ . Dollars Cents
• Dependientes/Child Support $ . Dollars Cents
• Otros Ingresos/Other Income $ . Dollars Cents
• Ingreso Total/ Total Income $ . Dollars Cents

• Sus Deudas Mensuales/Your Monthly Debt Payments

• Pagos a otro tipo de préstamos/ Installment Loans $ . Dollars Cents
• (préstamos de autos, etc)(Car Loans, Etc.) $ . Dollars Cents
• Deudas giratorias/Revolving Debts $ . Dollars Cents
• Tarjetas de Crédito/Credit Cards $ . Dollars Cents